青島遠洋船員職業學院 盧秀玲
社區衛生服務機構擔負著所轄下社區居民的基本醫療和衛生保健、預防工作，工作的中心和目的是為轄區居民提供安全、高效、低廉、優質、方便的醫療衛生服務，并通過健康教育、慢病管理、健康查體等將將發疾病消滅在萌芽狀態，將已發疾病控制在可控范圍，預防、延緩并發癥的出現，減輕疾病給居民帶來的身體痛苦和經濟負擔。
社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等一體的綜合、基本、便捷、連續、有效、經濟的管理或實施行為。社區衛生服務通過多種形式的服務使社區衛生人員與廣大居民，
目前國家不斷加大經濟投入，建立健全社區醫療衛生服務體系，醫療衛生服務網絡得到了進一步的完善，網絡覆蓋到每一個居民小區，形成15分鐘路程內的醫療服務圈，極大地方便了居民的就醫，同時，社區零差價藥品的銷售，對有效緩解居民看病貴、就醫難的現況，減輕居民的經濟負擔，節約國家醫療資源起到積極作用。
經走訪了解，社區衛生服務機構對其負責的轄區內免疫接種和傳染病預防與控制工作，運用適宜的中西醫藥及技術開展常見病、多發病診療，提供急救服務，提供家庭出診、家庭護理及家庭病床等家庭衛生保健服務，提供會診、轉診服務以及在為社區內婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務方面做得比較好，深受社區廣大居民的好評。
但是，在開展社區衛生狀況調查，有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病與寄生蟲病的健康指導、行為干預和篩查，以及高危人群監測和規范管理工作，提供臨終關懷服務，提供精神衛生服務和心理衛生咨詢服務，提供康復服務，提供個人與家庭連續性健康管理服務等方面的工作基本流于形式。究其原因，一是社區衛生服務機構醫務人員不足。二是坐等居民上門看病。三是有些社區衛生服務機構，尤其是個體的衛生服務機構公益性意識不強，仍以盈利為目的。四是監管力度不夠，年度考核流于形式。
大力推進城市社區衛生服務建設，是為人民辦好事、辦實事的德政民心工程，充分體現改革開放給老百姓帶來的實惠，改善社區居民的衛生條件，提高人民群眾的生活水平和生活質量，為群眾排憂解難，建立起新型醫患關系，促進城市經濟和社會協調發展，構筑以社區衛生服務為基礎的城市衛生服務體系新格局，一方面要積極發展社區衛生服務，不斷豐富城市社區建設內涵；另一方面還要拓展社區衛生服務職能，規范社區衛生服務工作，加大考核監管力度，加強居民健康宣傳教育力度。
為此建議：
一、明確社區衛生服務機構的性質
社區衛生服務機構屬非營利性醫療機構，是為社區居民提供預防、保健、健康教育、計劃生育和醫療、康復等服務的綜合性基層衛生服務機構。
二、政府加大投入
社區衛生服務機構業務用房、床位、基本設備、常用藥品和急救藥品應根據社區衛生服務的功能、居民需求配置；衛生人力應按適宜比例配置。社區衛生服務機構收入分配采取收支兩條線的方式。
三、建立與收支兩條線管理相配套的新型績效考核分配機制
切斷醫務人員收入與社區衛生服務中心業務收入的直接聯系，考核社區衛生服務中心分配細則的考核方案應兼顧基本醫療服務數量和質量、公共衛生服務項目完成情況、工作效率、社區居民滿意度等內容，其中也包括建立社區居民健康檔案的數量和質量，所轄社區居民慢性病等流行病學分析，常見病、慢性病預防、治療、及危害等健康宣傳教育的開展情況。
四、加強社區衛生服務機構人才引進
可以招募有相關技術職稱的志愿者，參加服務的志愿者可以從政府單列出經費，在考核合格后給予適當經濟補償，也可以發放證書或計分的形式記錄在案，作為其以后晉升、評優加分的依據，以作為對志愿者的激勵機制。
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