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農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)與城市相比，存在服務(wù)設(shè)施短缺破舊、服務(wù)人員數(shù)量少水平低等特點。長期以來，青島市在涉農(nóng)區(qū)市的每個鎮(zhèn)都建有一處鎮(zhèn)辦敬老院，承擔(dān)農(nóng)村特困供養(yǎng)對象的集中供養(yǎng)功能。但鎮(zhèn)辦敬老院一是設(shè)施設(shè)備陳舊落后，安全隱患難以整改；二是養(yǎng)老服務(wù)人員不專業(yè)，無法照料失能失智的特困供養(yǎng)老年人，而這類老年人恰恰是最需要照料的群體；三是鎮(zhèn)辦敬老院不具備醫(yī)療條件，難以滿足老年人的剛性醫(yī)療需求。與此同時，因農(nóng)村地區(qū)專門的服務(wù)設(shè)施和專業(yè)的服務(wù)組織數(shù)量較少，農(nóng)村社會上的失能失智老年人的生活照料問題無法妥善解決。
自2019年以來，青島市創(chuàng)新思路打法，將農(nóng)村鎮(zhèn)辦敬老院中供養(yǎng)的特困老年人全部集中到區(qū)（市）級社會福利中心供養(yǎng)，將鎮(zhèn)辦敬老院全部轉(zhuǎn)型成為鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，將農(nóng)村幸福院全部轉(zhuǎn)型成為鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心下設(shè)的服務(wù)站點，全部免費交由中標(biāo)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)運營。此舉一是提高了農(nóng)村特困老年人的供養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，二是能夠妥善解決農(nóng)村居家失能失智老年人的養(yǎng)老服務(wù)難題。
青島市堅持全領(lǐng)域布局、全方位推進(jìn)、多觸角延伸，積極構(gòu)建區(qū)（市）、鎮(zhèn)、村三級無縫銜接的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足農(nóng)村老年人多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，不斷提升農(nóng)村老年人及其家庭的獲得感、幸福感、安全感。
立足一區(qū)一機構(gòu)，優(yōu)化集中照護(hù)。高規(guī)格設(shè)計、高層次配置、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)了10處區(qū)（市）級綜合性社會福利中心，擁有床位10250張。與農(nóng)村敬老院相比，社會福利中心在供養(yǎng)質(zhì)量上實現(xiàn)了大幅提升。所有社會福利中心均配備有標(biāo)準(zhǔn)食堂、活動中心、醫(yī)護(hù)床位等設(shè)施，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全部達(dá)到四星級以上養(yǎng)老機構(gòu)水平，其中8處實行了公建民營，通過招投標(biāo)、競爭性磋商等方式，選取了有醫(yī)療資質(zhì)、有運營大型養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)驗的企業(yè)運營區(qū)市級社會福利中心，能夠為入住對象提供高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。社會福利中心先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備、優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量和穩(wěn)定的安全保障，再疊加長期護(hù)理保險補貼和養(yǎng)老機構(gòu)各項補貼政策的落實，大大提升了入住的農(nóng)村特困老年人的獲得感和幸福感，也對分散供養(yǎng)的特困老年人產(chǎn)生了較大的吸引力。目前，青島市對有意愿集中供養(yǎng)的老年人全部進(jìn)行了集中供養(yǎng)，農(nóng)村特困供養(yǎng)對象的集中供養(yǎng)率達(dá)到了53.4%。
立足一鎮(zhèn)一中心，開展綜合服務(wù)。在將原先供養(yǎng)在敬老院中的特困老年人集中到區(qū)（市）級社會福利中心供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，青島市整合農(nóng)村鎮(zhèn)街轄區(qū)內(nèi)閑置的敬老院、學(xué)校以及合并鄉(xiāng)鎮(zhèn)空置出的原政府辦公樓等房屋設(shè)施資源，免費提供給中標(biāo)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)使用，供其建設(shè)鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。中標(biāo)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)須具備三星級及以上養(yǎng)老機構(gòu)資質(zhì)，須具備長期護(hù)理保險定點護(hù)理機構(gòu)資質(zhì)，須具備實施規(guī)模化、連鎖化、品牌化運營農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場的能力。每處中心面積在1000-2000平方米，設(shè)置30—70張集中托養(yǎng)床位。同步設(shè)置居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管、助浴助餐、中央廚房、康復(fù)輔具租賃、時間銀行、老年人文體活動等功能，將其建設(shè)成為集機構(gòu)、居家、社區(qū)養(yǎng)老于一體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。目前全市已建設(shè)完成15處鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，年底前將建設(shè)完成40處鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心既可以為農(nóng)村失能失智老年人提供長短期托養(yǎng)服務(wù)，也可以為廣大農(nóng)村居家老年人提供方便可及、物美價廉的居家上門養(yǎng)老服務(wù)，有效滿足了廣大農(nóng)村老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。
立足一村一站點，做實居家照護(hù)。考慮到農(nóng)村地區(qū)地域廣、居住分散、交通不便等現(xiàn)實問題，青島市通過原有農(nóng)村幸福院轉(zhuǎn)型和新配建等方式，在每個農(nóng)村新型社區(qū)都建設(shè)一處居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點，其房屋面積要達(dá)到300—500平方米。統(tǒng)一免費交由鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織運營，由運營組織根據(jù)農(nóng)村社區(qū)老年人的個性化需求設(shè)置不同的服務(wù)功能，為輕度失能失智老年人及有需求的健康活力老年人提供居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，真正讓居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)村入戶，補齊服務(wù)的“最后一公里”。目前青島市已建設(shè)完成227處農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點，明年將實現(xiàn)農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點全覆蓋。
發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，意義重大，任務(wù)艱巨，青島市堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動相結(jié)合，認(rèn)真履職盡責(zé)，充分調(diào)動政府、市場、社會、家庭的積極性，推動形成共建共治共享的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作機制，確保農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)在“十四五”時期取得顯著進(jìn)展。一是要織密兜底保障網(wǎng)絡(luò)。增強社會福利中心的失能照護(hù)和集中供養(yǎng)能力，滿足特困供養(yǎng)人員的照護(hù)需求，嚴(yán)格落實分散供養(yǎng)對象政府購買居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度和農(nóng)村留守老年人關(guān)愛制度，確保兜底保障到邊到底，全面覆蓋。二是要發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。努力構(gòu)建起政府政策扶持下農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場化運營機制，引導(dǎo)支持品牌化、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)投身農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場，為農(nóng)村老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、輔具租賃等專業(yè)服務(wù)，不斷提升農(nóng)村老年人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。三是要堅守服務(wù)質(zhì)量和安全紅線。相對于城市，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施更為陳舊落后，管理服務(wù)更為粗放，安全隱患更加突出，是養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管的重點，近年媒體報道的養(yǎng)老服務(wù)事故多數(shù)發(fā)生在農(nóng)村。必須牢固樹立紅線意識和底線思維，切實加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和安全管理，防止沖擊道德底線的事件發(fā)生。
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