長期護理保險制度（以下簡稱長護險）是應對人口老齡化、維護廣大人民群眾健康權益的重大民生工程。市醫(yī)保局始終以群眾期盼為工作著力點，積極推進制度落實。

青島市政協(xié)十四屆一次會議期間，市政協(xié)委員、市立醫(yī)院東院區(qū)心內一科主任邵一兵提交了“關于改善長期照顧患者醫(yī)保管理的提案”。市醫(yī)保局結合當前開展的工作，積極辦理，及時面復，工作成效獲得委員好評。

2012年以來，市醫(yī)保局聚焦我市老齡化發(fā)展速度快、基數大、程度高的現實緊迫需求，在全國率先建立長期護理保險制度,著力解決失能失智老人照護難題，補齊民生保障短板。經過近10年的探索實踐，目前制度覆蓋全市911萬參保職工和城鄉(xiāng)居民，累計支付資金43億元，惠及9萬多名重度失能失智人員，全民長期護理保障體系不斷完善。

堅持全域統(tǒng)籌、梯次推進，實現制度全覆蓋。按照盡力而為、量力而行的原則，分步推進長護險制度建設。2016年青島市被納入國家首批試點，長護險制度建設駛入快車道；2018年實施2.0版長護險，推動城鎮(zhèn)參保職工全域覆蓋，參保居民享受醫(yī)療護理待遇；2021年實施3.0版長護險，制度覆蓋全體城鄉(xiāng)參保居民，實現城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。目前全市在床人員中，居家接受照護服務的占80%，以“居家為主、機構為輔”的照護格局逐步形成，個人和家庭獲得感不斷增強。

（《人民日報》點贊青島市長護險）

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堅持多元籌資、責任共擔，確保制度可持續(xù)。按照“全覆蓋、保基本”的原則，建立了與我市經濟社會發(fā)展水平相適應的籌資機制。職工護理保險資金通過醫(yī)保統(tǒng)籌金劃撥、個人賬戶代扣、財政補貼多渠道籌集，其中，醫(yī)保基金按照繳費基數總額0.3%的比例按月劃轉；個人賬戶按照計入基數0.2%的比例按月代扣；財政按照每人每年30元標準予以補貼（區(qū)市財政按1:1比例分擔）。居民護理保險資金主要通過個人和財政兩個渠道籌集，按照每人每年不低于10元、20元的標準，分別從居民醫(yī)療保險個人繳費資金和財政補貼資金中按年度劃轉。同時建立了調劑金制度，對實現制度可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎。

堅持以人為本、服務與預防并重，實現精準保障。我市長護險重點保障重度失能失智人員，提供醫(yī)療和照護雙重保障，設計了居家照護、機構照護、日間照護三種服務形式；科學設定待遇支付標準，參保職工報銷 90％，參保居民報銷75%-80%，照護服務費與個人的照護需求等級掛鉤，參保職工每月最高支付1500元，參保居民每月最高支付1050元。借鑒國際經驗建立預防保障機制，建立了延緩失能失智保障金，通過宣傳、培訓和賦能訓練等有效方式，提高老年人自理能力和健康水平。

堅持治理創(chuàng)新、標準引領，經辦服務提質增效。編制了青島市《長期護理保險管理與服務》地方標準體系，指導經辦管理精細化、規(guī)范化、標準化發(fā)展。開展社商合作經辦，提升經辦能力和服務效率；建立標準化照護需求評估機制，把好入口關；優(yōu)化營商環(huán)境、激發(fā)市場活力、開展服務質量社會化評鑒，發(fā)揮長護險資金“支付杠桿”作用，加快培育照護服務市場。目前，全市定點護理機構達到1066家，民營機構占比達87％，承擔了95％以上的服務量；連鎖化發(fā)展的護理集團超過 30 家，服務了全市2/3 以上的失能失智人員，全市定點護理機構發(fā)展呈現多樣化、優(yōu)質化、連鎖化發(fā)展趨勢。

（護理人員幫助失能老人進行康復訓煉）

下一步，市醫(yī)保局將結合委員關注進一步完善政策，發(fā)揮制度優(yōu)勢解決老齡化背景下失能失智群體長期護理保障問題，打造更加優(yōu)質高效、科學合理的長護險制度體系，不斷提升參保人的獲得感和幸福感。