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于騰波代表：

您提出的“關于促進優質醫療資源下沉加快構建三級診療體系建議”收悉。我市高度重視，迅速組織相關部門認真研究，現答復如下：

一、青島市構建分級診療體系總體情況

近年來，青島市衛生健康委積極聯動各相關部門，進一步完善分級診療工作機制，明確雙向轉診的基本原則、病種目錄、流程路徑、技術方案，推進緊密型城市醫療集團、緊密型縣域醫共體建設，并將三級醫院門診人次住院人次比、基層診療量占比等指標進行重點監測評價，推動分級診療真正落實見效，逐步構建符合全市醫療服務體系特點、就醫患者有序流動、醫療資源按需調配、醫療服務一體化的分級診療格局。

緊密型城市醫療集團方面：組建了6個緊密型城市醫療集團，推動市內四區區級醫療資源整合，省市三級醫院牽頭對其進行管理、文化賦能，實現轄區內患者出入院管理一體化，醫療服務同質化。其中，青大附院和市南區共同建設的市南區醫療健康集團成效明顯，市南區中西醫結合醫院共接收青大附院下轉患者468人次，開展手術279臺，上轉青大附院患者27人次，康復門診就診量提升10%，醫院收入同期增長15%；開展新技術2項；青大附院下沉專家共接診患者2578人，市南區居民簽約了增長16.07%，基層就診人數較去年后四個月的平均數顯著增加，其中全科診室增加16.90%，口腔科增加96.12%，出診量增加47.37%，靜脈輸液、導尿、置胃管分別增加101.31%、154.55%、150%，部分社區衛生服務中心部分檢驗、檢查和中醫非藥物治療量成倍增加。

縣域醫共體方面：組建了16個縣域醫共體，覆蓋了125家鎮街衛生院（社區衛生服務中心）、3000余家村衛生室（社區衛生服務站），建成了醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應等72個資源共享中心，有效提升了基層醫療衛生服務水平。同時，大力支持市立醫院萊西醫療集團建設，邀請國家衛生健康委、國家衛生發展研究中心到萊西指導建設，聘請第三方機構對市立醫院萊西醫療集團進行全面評估評價，全方面助力市立醫院萊西醫療集團建設。集團正式運行以來，各項運行數據達到歷史新高，門診量、出院人次同比增長21%，手術量增長42%，醫療服務收入占比提高5個百分點，藥占比和均次藥費指標持續下降，收入結構不斷優化，運營狀況持續向好；去年第四季度縣域內醫保患者住院量同比增加40%，周邊地區醫保患者住院量同比增加30%，大病重病患者向縣內回流、常見病多發病向基層回流的趨勢日益明顯。

二、建議辦理情況

當前青島市分級診療體系建設取得了初步成效，但與國家、省要求和群眾需求相比，仍然存在一些短板和不足。比如各級醫院功能定位不明確、基層診療量占比不高、基層服務能力不足等問題。我們將對照您的建議，結合青島實際，做好以下工作：

（一）進一步支持市立醫院萊西醫療集團建設。市衛生健康委主要負責同志、分管負責同志帶隊到萊西醫療集團進行調研座談，共同梳理、推動解決集團機構整合過程中遇到的問題，積極向國家、省宣介一個省市屬醫院包干一個區市的做法，督促萊西市政府盡快剝離醫院債務，協調醫保局研究探索萊西縣域醫保資金打包給市立醫院統籌使用路徑，保障醫療集團健康、可持續發展。

（二）進一步激發緊密型醫聯體內在活力。一是出臺支持緊密型城市醫療集團建設運營政策清單，結合門診統籌支付改革，在市南醫療健康集團和萊西醫療集團試點更多醫保改革和物價調整的政策。二是督導區市衛生健康局進一步明確權責，放權給緊密型醫療集團或縣域醫共體。明確市、區、牽頭醫院三張建設年度工作任務清單，明確完成時限及責任人，將清單任務完成情況納入市對區市考核，增加緊密型醫聯體外部推進力。三是支持市立醫院爭取專項財政補助增加緊密型醫聯體內部活力。

（三）進一步優化區域三級診療制度。一是根據基層特色學科建設需求，加速區域學科一體化規劃和管理。二是推動以患者為中心的慢病區域一體化管理模式，完善基于區域分級診療體系下的診療和轉診規范，通過制度要求按病種逐步實現面向全部醫療機構的分級診療，實現出入院一體化管理。三是聯合疾控、婦幼部門共同開展慢病及婦幼的醫防融合項目，實現分類分級有效管理，有效控制慢性及婦幼疾病的患病率。

（四）進一步完善我市危急重癥患者救治體系。一是開展專科聯盟建設，構建重大疾病防治體系。以國家、省區域醫療中心，省級創傷中心，市級質控中心掛靠單位、攀峰學科掛靠單位為依托單位，構建癌癥、心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、感染性疾病、危急重癥等重大疾病專科聯盟，不斷完善重大疾病的預防保健、臨床診療、康復護理和健康管理全流程服務，進一步提高危急重癥患者救治效率。二是持續推動“五大中心建設”，依托省、市緊急醫學救援基地，加強對群發傷、突發中毒事件、突發核輻射事件救治演練，完善救治流程和應急預案，不斷提高我市緊急醫學救治能力。

再次感謝您對我市衛生健康工作的關注和支持，希望您繼續提出寶貴的意見建議。

 

        青島市人民政府

                                    2024年6月20日

 

(聯系人：郭尚林，電話：0532—85912532)

 

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