近日，青島市醫療保險事業中心印發了《關于印發2024年度長期護理保險定點護理機構受理計劃的通知》（青醫保中心字〔2024〕13號），現對有關政策解讀如下：

一、政策背景

2012年我市率先在全國探索建立長期醫療護理保險制度，2016年被確定為國家長護險首批試點城市，2021年3.0版長護險制度覆蓋全體城鄉參保人。通過十余年發展，我市照護資源總量快速增長，但仍存在以下問題：一是照護資源城鄉分布不均衡，主城區部分區域服務資源過飽和，服務資源利用率不高，新建城區和偏遠農村地區服務遞送能力不足；二是優質照護資源不足，連鎖化、品牌化、規范化管理的定點機構數量占比不高；三是照護資源結構不平衡。市醫保部門針對上述問題提出要加強定點護理機構布局規劃。結合區域醫療和護理服務資源實際，合理布局定點護理機構，鼓勵定點護理機構向品牌化、規模化、集團化發展，避免資源分散、無序競爭。對照護資源相對充足的區域，原則上控制長護險定點機構數量不再增長。要求各區市醫保部門應結合本區域失能（失智）人員數量和分布情況，引導本區域內定點護理機構向農村等服務資源匱乏地區拓展，推動定點護理機構布局合理、配置均衡、服務可及。

二、決策依據

1.《青島市長期護理保險辦法》（青政發〔2021〕6號）

2.《關于推動長期護理保險提質增效實現高質量發展的意見》（青醫保字〔2023〕1號）

3.《關于印發<青島市醫藥機構醫療保障定點資源配置規劃（2023-2025）>和<青島市定點護理資源配置規劃（2023-2025）>的通知》（青醫保發〔2023〕18號）

三、出臺目的

更好銜接國家長護險制度建設方向，優化全市護理服務資源配置，為參保人提供就近、普惠、優質、公平的基本照護服務。提高“長護險”資金使用效率，推動我市長護險高質量、可持續發展，滿足參保人多樣化、多層次長期照護服務需求。

四、重要舉措

一是明確了受理計劃。本年度原則上不安排居家照護型定點機構受理計劃。對居家照護服務覆蓋率低的區域，可遴選規范化、品牌化、連鎖化、規模化的優質護理機構納入定點，逐步補齊短板，推動實現優質照護資源合理均衡布局。本年度全市機構照護床位在《規劃》明確的范圍內，優化調控，符合條件的可隨時受理定點申請，按規定納入定點范圍。

二是明確了受理要求。擬申請承擔長護險業務的醫療機構，按照《關于加強長期護理保險定點護理機構協議管理有關問題的通知》（青醫保字〔2023〕3號）文件要求，對照附件《青島市長期護理保險定點護理機構評分細則》進行自評，自評基礎指標合格，且評估指標得分≥60分的可提交材料，向市醫保中心、各區（市）醫保中心提出新增定點申請。

三是明確了受理方式。符合要求的醫療機構，市內三區醫療機構向市醫保中心、各區（市）醫療機構向轄區內醫保中心提出申請，并按要求提交材料，經評估遴選確定長護險定點護理機構。

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