一、政策名稱

關(guān)于明確我市居民醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知（青醫(yī)保發(fā)〔2024〕11號）

二、政策依據(jù)

國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號），《關(guān)于做好全省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號），《青島市社會醫(yī)療保險辦法》（市政府令第296號）。

三、享受主體

符合青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保條件的居民。

四、主要內(nèi)容

（一）調(diào)整我市2025年度居民醫(yī)?；I資方案

2025年度，對參保居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整，每人每年增加20元。調(diào)整后，選擇一檔繳費的成年居民按照每人每年482元的標(biāo)準(zhǔn)，選擇二檔繳費的成年居民和少年兒童按照每人每年415元的標(biāo)準(zhǔn)，在校大學(xué)生按照每人每年170元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。同時，進一步提高居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)，每人每年再增加30元，一檔居民財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高至880元，二檔居民、少年兒童和大學(xué)生財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高至800元。

（二）適當(dāng)調(diào)整居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)

魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號文件要求，“各市要根據(jù)大病保險籌資水平、資金收支等情況合理確定大病保險起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于統(tǒng)籌區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。2025年度大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)按上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的40%確定,一步調(diào)整到位有困難的最低可按 35%確定,并建立動態(tài)調(diào)整機制?！卑凑帐∥募?，結(jié)合我市實際，我市采取分步調(diào)整的辦法，按照2023年度青島市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入5.7萬元計算，2025年1月起我市參保居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)暫按照人均可支配收入的35%進行調(diào)整，設(shè)置為2萬元。以后年度根據(jù)收支情況逐步過渡到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的40%。特困、低保等低收入人員的大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)仍然減半執(zhí)行。

五、負(fù)責(zé)部門

青島市醫(yī)療保障局待遇保障處（待遇政策）電話：0532-85715319；市醫(yī)療保障事業(yè)中心征繳服務(wù)處（業(yè)務(wù)經(jīng)辦） 電話：85770673。

六、實施期限

2025年1月1日起執(zhí)行。

七、辦理流程

居民基本醫(yī)療保險可選擇以下方式辦理參保登記：

（一）本市戶籍成年居民

1.攜帶本人身份證或戶口簿原件（開通電子證照的，可無需提供原件）前往其戶籍所在地或者居住地的街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）和居（村）民委員會辦理；

2.“青島醫(yī)療保障”微信公眾號---掌辦大廳---掌上辦.我的醫(yī)保---居民醫(yī)保---城鄉(xiāng)居民參保登記；

3.“青島市醫(yī)療保障局”官方網(wǎng)站（http://ybj.qingdao.gov.cn），可通過網(wǎng)辦大廳點擊“個人辦事”，點擊“個人登錄”，進入個人網(wǎng)廳---醫(yī)保征繳---城鄉(xiāng)居民參保登記。

（二）非本市戶籍成年居民

1.持青島市公安部門發(fā)放的有效期內(nèi)的《山東省居住證》、本人身份證原件（開通電子證照的，可無需提供原件），前往就近的街道保障中心辦理；

2.“青島醫(yī)療保障”微信公眾號---掌辦大廳---掌上辦.我的醫(yī)保---居民醫(yī)保---城鄉(xiāng)居民參保登記；

3.“青島市醫(yī)療保障局”官方網(wǎng)站（http://ybj.qingdao.gov.cn），可通過網(wǎng)辦大廳點擊“個人辦事”，點擊“個人登錄”，進入個人網(wǎng)廳---醫(yī)保征繳---城鄉(xiāng)居民參保登記。 

（三）其他人群

港澳臺人員需提供《港澳臺居民來往內(nèi)地通行證》、外國人需提供《外國人永久居留證》，前往就近的街道保障中心辦理。

參保居民應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)通過稅務(wù)部門指定渠道完成繳費，并可登錄“青島醫(yī)療保障”微信公眾號查看繳費信息。

居民醫(yī)療保險集中繳費期統(tǒng)一為每年的9－12月份。居民在集中繳費期按時繳納保險費的，自次年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇；次年1月1日后繳費的，居民繳納個人繳費部分后，設(shè)置3個月的待遇享受等待期，等待期內(nèi)不享受醫(yī)保待遇。

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