一、政策名稱

關于明確我市居民醫療保險有關政策的通知（青醫保發〔2024〕11號）

二、政策依據

國家醫保局、財政部、國家稅務總局《關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》（醫保發〔2024〕19號），《關于做好全省2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》（魯醫保發〔2024〕33號），《青島市社會醫療保險辦法》（市政府令第296號）。

三、享受主體

符合青島市城鄉居民基本醫療保險參保條件的居民。

四、主要內容

（一）調整我市2025年度居民醫保籌資方案

2025年度，對參保居民個人繳費標準進行調整，每人每年增加20元。調整后，選擇一檔繳費的成年居民按照每人每年482元的標準，選擇二檔繳費的成年居民和少年兒童按照每人每年415元的標準，在校大學生按照每人每年170元的標準執行。同時，進一步提高居民醫保財政補助標準，每人每年再增加30元，一檔居民財政補助標準提高至880元，二檔居民、少年兒童和大學生財政補助標準提高至800元。

（二）適當調整居民大病保險起付標準

魯醫保發〔2024〕33號文件要求，“各市要根據大病保險籌資水平、資金收支等情況合理確定大病保險起付標準,起付標準原則上不高于統籌區上年度城鄉居民人均可支配收入。2025年度大病保險起付標準按上年度城鄉居民人均可支配收入的40%確定,一步調整到位有困難的最低可按 35%確定,并建立動態調整機制。”按照省文件要求，結合我市實際，我市采取分步調整的辦法，按照2023年度青島市城鄉居民人均可支配收入5.7萬元計算，2025年1月起我市參保居民大病保險起付標準暫按照人均可支配收入的35%進行調整，設置為2萬元。以后年度根據收支情況逐步過渡到城鄉居民人均可支配收入的40%。特困、低保等低收入人員的大病保險起付標準仍然減半執行。

五、負責部門

青島市醫療保障局待遇保障處（待遇政策）電話：0532-85715319；市醫療保障事業中心征繳服務處（業務經辦） 電話：85770673。

六、實施期限

2025年1月1日起執行。

七、辦理流程

居民基本醫療保險可選擇以下方式辦理參保登記：

（一）本市戶籍成年居民

1.攜帶本人身份證或戶口簿原件（開通電子證照的，可無需提供原件）前往其戶籍所在地或者居住地的街道辦事處（鎮人民政府）和居（村）民委員會辦理；

2.“青島醫療保障”微信公眾號---掌辦大廳---掌上辦.我的醫保---居民醫保---城鄉居民參保登記；

3.“青島市醫療保障局”官方網站（http://ybj.qingdao.gov.cn），可通過網辦大廳點擊“個人辦事”，點擊“個人登錄”，進入個人網廳---醫保征繳---城鄉居民參保登記。

（二）非本市戶籍成年居民

1.持青島市公安部門發放的有效期內的《山東省居住證》、本人身份證原件（開通電子證照的，可無需提供原件），前往就近的街道保障中心辦理；

2.“青島醫療保障”微信公眾號---掌辦大廳---掌上辦.我的醫保---居民醫保---城鄉居民參保登記；

3.“青島市醫療保障局”官方網站（http://ybj.qingdao.gov.cn），可通過網辦大廳點擊“個人辦事”，點擊“個人登錄”，進入個人網廳---醫保征繳---城鄉居民參保登記。 

（三）其他人群

港澳臺人員需提供《港澳臺居民來往內地通行證》、外國人需提供《外國人永久居留證》，前往就近的街道保障中心辦理。

參保居民應在規定時間內通過稅務部門指定渠道完成繳費，并可登錄“青島醫療保障”微信公眾號查看繳費信息。

居民醫療保險集中繳費期統一為每年的9－12月份。居民在集中繳費期按時繳納保險費的，自次年1月1日起享受居民基本醫療保險待遇；次年1月1日后繳費的，居民繳納個人繳費部分后，設置3個月的待遇享受等待期，等待期內不享受醫保待遇。

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