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一、政策背景：
為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào))、《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕88號(hào)）等有關(guān)要求。
二、政策名稱：
《關(guān)于規(guī)范整合器官移植等4類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（青醫(yī)保發(fā)〔2025〕9號(hào)）
三、政策依據(jù)：
山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于規(guī)范整合器官移植等5類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號(hào)）
四、出臺(tái)目的：
按照“以服務(wù)產(chǎn)出為標(biāo)準(zhǔn)、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)”的原則，對(duì)照指南合并同類項(xiàng)，終止多余項(xiàng)，統(tǒng)一名稱內(nèi)涵和計(jì)價(jià)單位等要素，重新制定發(fā)布價(jià)格。結(jié)合我市實(shí)際，梳理映射關(guān)系、規(guī)范整合項(xiàng)目，制定規(guī)范整合后的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
五、重要舉措：
進(jìn)一步完善了一般診療費(fèi)相關(guān)政策。一是執(zhí)行機(jī)構(gòu)及范圍。由“已實(shí)施基本藥物制度且開(kāi)展醫(yī)保門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)的政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室”改為：“在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等）、實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室”。門診統(tǒng)籌患者、門診慢特病患者，均按照一般診療費(fèi)收取費(fèi)用。二是醫(yī)保支付政策。一般診療費(fèi)納入門診慢特病報(bào)銷時(shí)，每次醫(yī)保定額支付9元，不受門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)限制，并納入個(gè)人支付限額。三是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家下沉至一級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)政策。現(xiàn)行政策規(guī)定，醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體、健共體）內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家下沉至一級(jí)醫(yī)院的，按照該專家派出醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。執(zhí)行新的價(jià)格政策后，只能按照一般診療費(fèi)收費(fèi)，每次只能收取10元。其他政策未發(fā)生變化。
六、負(fù)責(zé)部門：青島市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和采購(gòu)處，電話：0532-85770301。
七、實(shí)施期限：自2025年8月1日起執(zhí)行。
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