各區市衛生健康局，委機關各處室，委屬及駐青醫療機構：

為進一步深化醫藥衛生體制改革，加快建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，根據國家和省、市有關文件精神，現就優化全市分級診療轉診機制有關事項通知如下：

一、加快建設青島市分級診療轉診信息平臺

依托青島市“全民健康信息平臺”建設青島市分級診療轉診信息平臺，打通全市范圍內各級醫療衛生機構間的轉診通道，對轉診業務進行監管督導，為全市居民提供連續優質便捷的診療服務。

（一）分批完成平臺對接工作

第一批：10個區市公立基層醫療衛生機構、二級及以上公立醫療機構，于2023年10月15日前完成分級診療轉診業務相關接口開發及聯調，2023年10月25日前完成升級、培訓等工作，上線試運行。

第二批：10個區市其他基層醫療衛生機構，于2023年11月25日前完成聯調、升級、培訓等工作，上線試運行。

青島市分級診療轉診信息平臺建設方案由委規劃發展與信息化處制發，接口文檔通過全民健康信息平臺“基礎應用系統-下載專區”自行下載，相關問題可在各區市、醫院工作群詳細對接。近期將舉行接口標準線上培訓會，具體時間另行通知。

（二）分層完成資源導入

緊密型城市醫療集團和緊密型縣域醫共體牽頭醫院預留至少20%的門診號源，提前2周向轄區家庭醫生（團隊）開放，由家庭醫生（團隊）為轄區常住居民提供上級醫院專科門診預約服務。后續根據運行情況開展檢驗檢查、住院床位資源接入及提前開放號源比例調整等工作。

二、明確分級診療轉診原則

（一）醫聯體轉診優先原則

各緊密型城市醫療集團、縣域醫共體要牽頭制定網格內各級醫療衛生機構收治病種和診療目錄，患者優先在集團（醫共體）內有序轉診。因疾病情況確需轉外治療及患者要求外轉的，在做好轉診銜接和信息流轉的同時，加強數據統計分析。

（二）專病專治原則

為提高患者疾病診治的針對性和有效性，跨集團（醫共體）轉診時要充分考慮省、市級相關診療中心的專科、專病特色。牽頭醫院醫務部門要制定相關工作流程，落實具體措施，及時啟動轉診機制。各專科聯盟牽頭單位要牽頭制定縣域專病診療中心建設標準及診療目錄，制定專病雙向轉診標準，聯盟內由專人負責轉診，推動聯盟內檢驗檢查結果互認，確保患者及時得到優質、便捷的醫療服務。

（三）連續治療原則

建立高效、嚴密、實用、暢通的上轉、下轉工作程序，為病人提供整體性、連續性的醫療護理康復服務。

（四）激勵逐級轉診原則

對由家庭醫生或基層醫療衛生機構按照流程轉診的患者，優先提供住院床位、大型設備檢查、專家號源，并探索報銷比例提升、起付線減免等優惠政策。

三、緊密結合日常診療服務開展分級診療轉診工作

（一）轉診與出院計劃相結合

各牽頭醫院下轉患者時，要按照出院計劃項目要求進行病情評估、篩選服務對象、復評核查確認、制定和實施計劃，將出院計劃單信息流轉至相關機構。患者按需分類下轉至集團（醫共體）內相關機構，按病情為下轉患者提供醫療服務。

（二）轉診與家庭醫生簽約相結合

患者所在家庭醫生團隊接到轉診信息后，要在24小時內主動聯系患者，做實簽約服務，按照牽頭醫院出院計劃單，為患者提供健康管理和健康宣教等服務。

（三）轉診與互聯網+醫療服務相結合

家庭醫生團隊接到牽頭醫院出院計劃單后，要對患者醫療服務需求進行篩選，主動為有互聯網+醫療需求的患者介紹或聯系集團（醫共體）互聯網服務項目。

（四）轉診與跨區域專家團隊相結合

重大疾病專科聯盟授牌項目、國家臨床重點專科要探索建立跨區域專家團隊。聯盟內轉診時，患者相關診療信息通過轉診平臺流轉至目標醫院醫生工作站，便于全方位評估患者病情。

四、規范分級診療轉診程序

（一）由下向上轉診

1.基層醫療衛生機構轉區（市）、市級醫院。由基層醫療衛生機構通過青島市分級診療轉診信息平臺將患者基本情況和簡要診療情況上轉到集團（醫共體）內相關醫院，實行優先就診、檢查、繳費、取藥，需住院者優先安排。

2.區域內醫療機構轉區域外（僅市內）。對需要轉到集團（醫共體）區域外醫療機構進一步診療的患者，經線下充分溝通后，由經治醫生提出申請，將相關信息經青島市分級診療轉診信息平臺流轉到相應醫院，按診療規范要求進行轉診。

（二）由上向下轉診

對病情穩定、符合下轉條件的患者，經患者及家屬同意后，由出院計劃管理團隊提出申請，將相關信息經青島市分級診療轉診信息平臺流轉到集團（醫共體）內相應的下級醫療機構，按診療規范要求進行轉診。

五、工作要求

（一）加強組織實施

各區市要統籌組織相關機構分級診療轉診工作，做好信息系統對接、轉診機構信息維護及區域業務監管工作；集團（醫共體）要優先將“三高一慢”等慢性病納入雙向轉診管理，制定內部流程、管理規范、考核及獎懲制度等。有條件的集團（醫共體）可探索成立轉診中心，設立專線電話，指定專人負責雙向轉診工作。要組織醫療團隊“醫藥雙下沉”支援基層醫療衛生機構標準化建設，參與基層名醫工作站和家庭醫生簽約服務工作。各基層醫療衛生機構要依托家庭醫生團隊開展雙向轉診服務，當好社區居民上下轉診、全程健康管理的守門人。

（二）落實監督考核

各集團（醫共體）要將分級診療轉診工作納入科室績效考核，定期匯總、評估、考核，將考核情況與職稱晉升、評選評優等掛鉤；對考核成績優秀的科室及相關人員給予表彰，對工作開展不力的科室及相關人員給予通報批評，并依據有關規定進行處理。各基層醫療衛生機構要將雙向轉診工作納入基層機構績效考核和家庭醫生簽約服務考核。市、區（市）兩級衛生健康行政部門分別落實對各級各類醫療衛生機構分級診療工作的監督管理。

（三）強化宣傳教育

各集團（醫共體）要通過各種媒體，采用群眾易于接受的方式，廣泛宣傳“小病在社區、大病去醫院、康復回社區”的有序就醫模式，正確引導患者合理就醫。要加強醫務人員內部宣傳教育，在各級各類醫療衛生機構營造支持分級診療、促進分級診療的良好工作氛圍。

（四）加強內部協作

市衛生健康委醫政醫管藥政處會同基層衛生健康處負責具體業務指導及本通知的解釋工作；委規劃發展與信息化處負責青島市分級診療轉診信息平臺的建設及平臺與醫療衛生機構間信息互通對接工作。

?

???????????????????????????????青島市衛生健康委員會

???????????????????????????????????2023年9月28日

?

（此件主動公開）