各區(qū)市衛(wèi)生健康局，委屬醫(yī)療機構(gòu)：

現(xiàn)將《青島市醫(yī)療機構(gòu)“法制審核年”主題活動方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真抓好貫徹落實。

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?青島市衛(wèi)生健康委員會

?2025年4月21日

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（此件主動公開）

青島市醫(yī)療機構(gòu)“法制審核年”主題活動方案

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為全面加強醫(yī)療機構(gòu)法治建設(shè)，提升醫(yī)療機構(gòu)依法決策、依法管理、依法執(zhí)業(yè)水平，推動醫(yī)療機構(gòu)運行管理更加法治化、制度化、規(guī)范化，根據(jù)《山東省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)<全省醫(yī)療機構(gòu)“法制審核年”主題活動方案>的通知》（魯衛(wèi)政法字〔2025〕3號）文件要求，特制定本方案。

一、主要任務(wù)

聚焦醫(yī)療機構(gòu)法治建設(shè)，以提升依法治院水平為目標，以加強醫(yī)事合規(guī)管理為重點，以優(yōu)化合規(guī)體系建設(shè)為支撐，以落實法治工作責(zé)任為抓手，全面加強醫(yī)療機構(gòu)法制審核制度建設(shè)、隊伍建設(shè)、能力建設(shè)，充分發(fā)揮法制審核把關(guān)口、守底線、防風(fēng)險的重要作用，為醫(yī)療機構(gòu)合法、規(guī)范、有序經(jīng)營筑牢法治基礎(chǔ)。結(jié)合活動開展，指導(dǎo)和推動醫(yī)療機構(gòu)做好“五個一”：

（一）完善“一項制度”。制修訂本單位法制審核工作制度，明確法制審核的主要領(lǐng)域、范圍、審核部門及其主要職責(zé)，?科學(xué)設(shè)計審核原則和審核流程，細化責(zé)任分工和落實措施。法制審核工作制度應(yīng)以正式文件形式印發(fā)，并納入本單位內(nèi)部管理制度體系。?

（二）建立“一張清單”。研究制定本單位法制審核目錄清單，逐一列明擬納入審核范圍的各類事項，包括但不限于重大事項決策（含重大項目安排、大額度資金使用事項等）、內(nèi)部管理制度（含患者安全管理）、招標采購及對外合作經(jīng)營、勞動（人事）規(guī)章制度以及重大糾紛辦理及答復(fù)等。目錄清單可以單獨制定，也可以體現(xiàn)在法制審核工作制度中。目錄清單應(yīng)根據(jù)工作需要及時進行修改完善。?

（三）建強“一支隊伍”。建立法制審核組織管理體系，明確具體承擔(dān)法制審核工作的部門或機構(gòu)（一般由本單位法治工作機構(gòu)承擔(dān)），厘清相關(guān)部門之間的權(quán)責(zé)邊界。法制審核部門應(yīng)職能明晰、權(quán)責(zé)一致，能夠獨立、客觀、中立地履行法制審核職責(zé)，具體從事法制審核的專兼職人員數(shù)量能夠滿足實際工作需要。?

（四）健全“一套機制”。推動將法制審核作為擬定重大決策、制修重要制度、簽訂重要合同等工作的前置程序和必經(jīng)環(huán)節(jié)，規(guī)范具體審核流程，建立協(xié)作聯(lián)動審核機制。對一般審核事項，應(yīng)由起草部門初審、法制審核部門再審，必要時可由外聘法律顧問提供法律意見。對重大決策事項，再審環(huán)節(jié)應(yīng)由法制審核部門與外聘法律顧問共同開展，法制審核部門應(yīng)全程參與決策事項啟動、討論、審議、決策及后續(xù)執(zhí)行的合規(guī)審查。?

（五）開展“一批活動”。積極開展法制審核工作培訓(xùn)，通過編印培訓(xùn)資料、舉辦專題講座、開展案例評析、舉辦技能競賽等形式，增強法制審核人員的法治思維和業(yè)務(wù)能力，提升法制審核工作水平。持續(xù)加強法治學(xué)習(xí)教育，大力宣傳普及與醫(yī)事合規(guī)及單位運行管理相關(guān)的重點法律法規(guī)、政策制度，營造人人事事講合規(guī)、時時處處防風(fēng)險的良好氛圍，以法治文化建設(shè)為法制審核工作助力賦能。

二、工作安排?

活動開展分為宣傳發(fā)動、活動開展和總結(jié)提升三個階段。?

（一）宣傳發(fā)動（2025年4月）

市衛(wèi)生健康委制定活動方案，各區(qū)市、各單位廣泛開展宣傳動員，明確細化工作措施，全面啟動“法制審核年”主題活動。?

（二）活動開展（2025年5月-11月）

1.落實重點任務(wù)：組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生健康委制定的醫(yī)療機構(gòu)法制審核指導(dǎo)意見、法制審核常用法律法規(guī)及政策文件，將法制審核作為年度工作培訓(xùn)的重要內(nèi)容。各區(qū)市衛(wèi)生健康局要深入推進活動開展，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)全面落實“五個一”要求，基本形成制度完備、責(zé)任清晰、專業(yè)高效的法制審核機制。活動期間，各級醫(yī)療機構(gòu)要堅持將法治學(xué)習(xí)教育貫穿始終，至少舉辦1次法制審核工作集中培訓(xùn)。?

2.開展主題競賽：市衛(wèi)生健康委部署開展全市醫(yī)療機構(gòu)法制審核技能競賽（擬于9月舉辦），以賽促學(xué)、以賽強技，提高法務(wù)干部履職能力。各區(qū)市、各單位廣泛動員、積極參與，形成宣傳發(fā)動效應(yīng)，提高活動參與度和影響力。鼓勵各區(qū)市、各單位組織開展同類型選拔、加強賽前培訓(xùn)練兵，或創(chuàng)新舉辦合同審核、財務(wù)審計、招投標管理、醫(yī)療糾紛投訴管理等專項領(lǐng)域的法制審核競賽活動。?

（三）總結(jié)提升（2025年12月）

各區(qū)市衛(wèi)生健康局對“法制審核年”主題活動開展情況進行梳理總結(jié)，提煉和推廣一批經(jīng)驗做法，并對工作中存在的突出問題進行通報整改。各級醫(yī)療機構(gòu)要對照“五個一”標準，認真查擺法制審核工作中的不足和問題，研究制定整改措施及下一步工作計劃，推動形成整改長效機制。?

三、工作要求?

各區(qū)市、各單位要加強組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌謀劃，按照活動方案嚴格部署實施、扎實有序推進，活動組織開展情況列入黨政主要負責(zé)人年度述法內(nèi)容，并作為評價醫(yī)療機構(gòu)年度法治工作情況的重要標準。活動開展要與加強清廉醫(yī)院建設(shè)、平安醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、依法執(zhí)業(yè)管理以及全面落實醫(yī)療質(zhì)量行動計劃、醫(yī)療行為“三規(guī)范”專項行動等重點工作有機融合，在工作導(dǎo)向上充分體現(xiàn)法治化規(guī)范化制度化工作要求，在工作落實上堅持一體發(fā)力、一體聯(lián)動、一體推進，在工作評價上推動信息共享、結(jié)果互認、整改共促，確保主題活動深入開展、取得實效。各級醫(yī)療機構(gòu)要聚焦“五個一”要求，結(jié)合實際細化工作措施和活動安排，突出重點環(huán)節(jié)、重點領(lǐng)域、重點事項，逐步健全法制審核組織體系和責(zé)任機制，推動將法制審核嵌入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院運行管理的全過程。各區(qū)市衛(wèi)生健康局要加強工作調(diào)研和督促指導(dǎo)，落實工作要求，積極搭建學(xué)習(xí)交流平臺，促進醫(yī)療機構(gòu)法治意識和法制審核能力的整體提升。