各區市衛生健康局，委屬醫療機構：

現將《青島市醫療機構“法制審核年”主題活動方案》印發給你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。

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?青島市衛生健康委員會

?2025年4月21日

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（此件主動公開）

青島市醫療機構“法制審核年”主題活動方案

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為全面加強醫療機構法治建設，提升醫療機構依法決策、依法管理、依法執業水平，推動醫療機構運行管理更加法治化、制度化、規范化，根據《山東省衛生健康委員會關于印發<全省醫療機構“法制審核年”主題活動方案>的通知》（魯衛政法字〔2025〕3號）文件要求，特制定本方案。

一、主要任務

聚焦醫療機構法治建設，以提升依法治院水平為目標，以加強醫事合規管理為重點，以優化合規體系建設為支撐，以落實法治工作責任為抓手，全面加強醫療機構法制審核制度建設、隊伍建設、能力建設，充分發揮法制審核把關口、守底線、防風險的重要作用，為醫療機構合法、規范、有序經營筑牢法治基礎。結合活動開展，指導和推動醫療機構做好“五個一”：

（一）完善“一項制度”。制修訂本單位法制審核工作制度，明確法制審核的主要領域、范圍、審核部門及其主要職責，?科學設計審核原則和審核流程，細化責任分工和落實措施。法制審核工作制度應以正式文件形式印發，并納入本單位內部管理制度體系。?

（二）建立“一張清單”。研究制定本單位法制審核目錄清單，逐一列明擬納入審核范圍的各類事項，包括但不限于重大事項決策（含重大項目安排、大額度資金使用事項等）、內部管理制度（含患者安全管理）、招標采購及對外合作經營、勞動（人事）規章制度以及重大糾紛辦理及答復等。目錄清單可以單獨制定，也可以體現在法制審核工作制度中。目錄清單應根據工作需要及時進行修改完善。?

（三）建強“一支隊伍”。建立法制審核組織管理體系，明確具體承擔法制審核工作的部門或機構（一般由本單位法治工作機構承擔），厘清相關部門之間的權責邊界。法制審核部門應職能明晰、權責一致，能夠獨立、客觀、中立地履行法制審核職責，具體從事法制審核的專兼職人員數量能夠滿足實際工作需要。?

（四）健全“一套機制”。推動將法制審核作為擬定重大決策、制修重要制度、簽訂重要合同等工作的前置程序和必經環節，規范具體審核流程，建立協作聯動審核機制。對一般審核事項，應由起草部門初審、法制審核部門再審，必要時可由外聘法律顧問提供法律意見。對重大決策事項，再審環節應由法制審核部門與外聘法律顧問共同開展，法制審核部門應全程參與決策事項啟動、討論、審議、決策及后續執行的合規審查。?

（五）開展“一批活動”。積極開展法制審核工作培訓，通過編印培訓資料、舉辦專題講座、開展案例評析、舉辦技能競賽等形式，增強法制審核人員的法治思維和業務能力，提升法制審核工作水平。持續加強法治學習教育，大力宣傳普及與醫事合規及單位運行管理相關的重點法律法規、政策制度，營造人人事事講合規、時時處處防風險的良好氛圍，以法治文化建設為法制審核工作助力賦能。

二、工作安排?

活動開展分為宣傳發動、活動開展和總結提升三個階段。?

（一）宣傳發動（2025年4月）

市衛生健康委制定活動方案，各區市、各單位廣泛開展宣傳動員，明確細化工作措施，全面啟動“法制審核年”主題活動。?

（二）活動開展（2025年5月-11月）

1.落實重點任務：組織學習省衛生健康委制定的醫療機構法制審核指導意見、法制審核常用法律法規及政策文件，將法制審核作為年度工作培訓的重要內容。各區市衛生健康局要深入推進活動開展，指導醫療機構全面落實“五個一”要求，基本形成制度完備、責任清晰、專業高效的法制審核機制。活動期間，各級醫療機構要堅持將法治學習教育貫穿始終，至少舉辦1次法制審核工作集中培訓。?

2.開展主題競賽：市衛生健康委部署開展全市醫療機構法制審核技能競賽（擬于9月舉辦），以賽促學、以賽強技，提高法務干部履職能力。各區市、各單位廣泛動員、積極參與，形成宣傳發動效應，提高活動參與度和影響力。鼓勵各區市、各單位組織開展同類型選拔、加強賽前培訓練兵，或創新舉辦合同審核、財務審計、招投標管理、醫療糾紛投訴管理等專項領域的法制審核競賽活動。?

（三）總結提升（2025年12月）

各區市衛生健康局對“法制審核年”主題活動開展情況進行梳理總結，提煉和推廣一批經驗做法，并對工作中存在的突出問題進行通報整改。各級醫療機構要對照“五個一”標準，認真查擺法制審核工作中的不足和問題，研究制定整改措施及下一步工作計劃，推動形成整改長效機制。?

三、工作要求?

各區市、各單位要加強組織領導和統籌謀劃，按照活動方案嚴格部署實施、扎實有序推進，活動組織開展情況列入黨政主要負責人年度述法內容，并作為評價醫療機構年度法治工作情況的重要標準。活動開展要與加強清廉醫院建設、平安醫院建設、醫德醫風建設、依法執業管理以及全面落實醫療質量行動計劃、醫療行為“三規范”專項行動等重點工作有機融合，在工作導向上充分體現法治化規范化制度化工作要求，在工作落實上堅持一體發力、一體聯動、一體推進，在工作評價上推動信息共享、結果互認、整改共促，確保主題活動深入開展、取得實效。各級醫療機構要聚焦“五個一”要求，結合實際細化工作措施和活動安排，突出重點環節、重點領域、重點事項，逐步健全法制審核組織體系和責任機制，推動將法制審核嵌入醫療衛生服務和醫院運行管理的全過程。各區市衛生健康局要加強工作調研和督促指導，落實工作要求，積極搭建學習交流平臺，促進醫療機構法治意識和法制審核能力的整體提升。