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各區(qū)、市醫(yī)保局,各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
根據(jù)山東省醫(yī)保局《關(guān)于規(guī)范整合器官移植等5類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號(hào))、《關(guān)于規(guī)范整合透析類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕19號(hào))規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,對(duì)放射檢查類、透析類等2類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范整合。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、規(guī)范整合放射檢查等2類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
按照國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南,規(guī)范整合我市放射檢查、透析等47項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(見附件1-2),增加、刪除部分可單獨(dú)收費(fèi)一次性耗材(見附件3),公布部分醫(yī)用耗材的支付政策(見附件4),廢止“普通透視”等439項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(見附件5-6),公布2類整合后項(xiàng)目與我市原項(xiàng)目的映射關(guān)系表(見附件7-8)。除附件1-2“使用說明”中納入基本物質(zhì)資源消耗的一次性耗材外,其他耗材仍執(zhí)行現(xiàn)行可另收費(fèi)的一次性材料目錄。
二、制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格
附件1-2所列價(jià)格為我市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的最高價(jià)格,包括市屬及區(qū)市所屬各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐青省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育科研單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、隸屬于其他行業(yè)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國有企業(yè)、駐青軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)具體情況適當(dāng)下浮,下浮幅度不限。
三、落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理要求
附件1中的X線攝影成像、計(jì)算機(jī)體層成像(CT)平掃、計(jì)算機(jī)體層成像(CT)增強(qiáng)、磁共振(MR)平掃、磁共振(MR)增強(qiáng)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET/CT)(局部)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET/CT)(軀干)等7類項(xiàng)目價(jià)格,為國家醫(yī)保局階段性預(yù)期目標(biāo)價(jià)。實(shí)體膠片不再打包計(jì)入檢查價(jià)格,患者確有需求且知情同意的,方可單獨(dú)收取實(shí)體膠片費(fèi)用,實(shí)體膠片按實(shí)際采購價(jià)格零差率銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”的,相關(guān)放射檢查項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)減收5元。
附件2中的血液透析費(fèi)、血液濾過費(fèi)、血液透析濾過費(fèi)、血液透析灌流費(fèi)等4項(xiàng)項(xiàng)目價(jià)格,為國家醫(yī)保局價(jià)格規(guī)范治理預(yù)期目標(biāo)價(jià)。
四、有關(guān)要求
(一)市醫(yī)保中心要及時(shí)在系統(tǒng)內(nèi)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目信息變更維護(hù),指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好費(fèi)用結(jié)算與醫(yī)保支付工作。各區(qū)(市)醫(yī)保局要加強(qiáng)對(duì)本區(qū)市政策實(shí)施的跟蹤監(jiān)測(cè),密切關(guān)注本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立項(xiàng)指南醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格執(zhí)行情況,重大問題及時(shí)報(bào)告市醫(yī)保局。
(二)各區(qū)(市)醫(yī)保局要督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行透析類相關(guān)藥品耗材集采中選結(jié)果,優(yōu)先采購和使用集采中選產(chǎn)品。同時(shí),引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加,擴(kuò)大集采政策惠民效果。
(三)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新院內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù),與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)建立準(zhǔn)確的編碼映射關(guān)系,確保上傳數(shù)據(jù)完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。同時(shí),要做好價(jià)格公示等相關(guān)工作,自覺接受監(jiān)督。
(四)本通知自2025年9月15日起執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題,請(qǐng)及時(shí)向市醫(yī)保局反饋。原政策文件與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn)。
附件:1.青島市放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??2.青島市透析類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??3.青島市可另收費(fèi)一次性材料修訂表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??4.青島市部分醫(yī)用耗材支付政策表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??5.青島市廢止放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??6.青島市廢止透析類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??7.青島市放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目映射關(guān)系表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??8.青島市透析類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目映射關(guān)系表.docx
? ? ? ? ? ? 青島市醫(yī)療保障局? ? ? ??
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2025年9月5日? ? ? ??
(此件主動(dòng)公開)?