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各區、市醫療保障局，各定點醫藥機構：
按照《山東省基本醫療保險醫療機構制劑支付管理暫行辦法》《山東省基本醫療保險中藥飲片支付管理暫行辦法》和《關于印發<山東省基本醫療保險和生育保險醫療機構制劑、中藥飲片目錄（2024版）>》（魯醫保發〔2025〕6號）等文件規定，現就執行《山東省基本醫療保險和生育保險醫療機構制劑、中藥飲片目錄（2024版）》（以下簡稱省目錄）有關事項通如下：
一、嚴格執行省目錄規定。我市醫療機構制劑和中藥飲片（除國家規定品種外）的醫保支付范圍，統一執行省目錄有關規定。省目錄包括醫療機構制劑和省增補中藥飲片兩部分，其中醫療機構制劑1330個（含我市定點醫療機構制劑 193個），中藥飲片467個（含傳統中藥飲片458個，精制中藥飲片9個）。
二、明確醫保支付政策。省目錄中醫療機構制劑按乙類藥品管理，其中我市醫療機構制劑的乙類個人先行自付比例見附件；其他地（市）屬于省目錄范圍的醫療機構制劑，調劑至我市定點醫療機構使用時，經市醫保部門審核備案通過的，設置職工個人先行自付比例為10%，居民個人先行自付比例為15%。傳統中藥飲片按甲類管理，不設個人先行自付比例；精制中藥飲片參照中藥配方顆粒管理，個人先行自付比例為15%。
三、規范醫療機構制劑使用。各定點醫療機構應嚴格按照有關部門規定的醫療機構制劑品種、規格、質量標準、使用說明書等要求生產和使用醫療機構制劑。納入醫保基金支付范圍的醫療機構制劑，僅限于生產該藥品的定點醫療機構使用時支付。調劑使用的定點醫療機構應向市醫保部門提交備案材料，包括醫療機構制劑調劑使用的申請報告、備案批件、使用說明書及相關價格材料等，經市醫保部門審核通過后，可按規定納入醫保支付范圍。
四、及時做好信息系統維護。各定點醫療機構應做好醫療機構制劑和中藥飲片編碼貫標和目錄對照工作，醫療機構制劑信息變更時要主動登錄國家醫保局動態維護平臺，并及時將國家醫保局賦碼信息報市醫保部門。
本通知自2025年5月1日起執行。對既往已納入我市醫保支付范圍但未納入省目錄的品種，為保障用藥連續性，設置過渡期，2026年12月31日前繼續支付，自2027年1月1日起不再納入醫保支付范圍。
附件：1.青島市納入省目錄醫療機構制劑的個人先行自付比例.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??2.關于印發《山東省基本醫療保險和生育保險醫療機構制劑、中藥飲片目錄（2024版）》（魯醫保發〔2025〕6號）.pdf
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 青島市醫療保障局? ? ? ??
2025年4月14日? ? ? ??
（此件主動公開）
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